Как расшифровать ЭКГ сердца

Электрокардиография (ЭКГ) для диагностики сердечно-сосудистой системы помогает выявить заболевания на разных стадиях: от начальных  признаков патологических нарушений  (ритма, кровоснабжения и др.) до установления инфаркта миокарда.

Какие понятия используют при расшифровке

Расшифровка ЭКГ – это очень сложный и ответственный этап постановки диагноза, выполнять который могут только опытные и высококвалифицированные специалисты. 

Самые распространенные понятия при расшифровке, которые помогают врачу точно определить те или иные параметры работы сердца:

• Синусовый ритм,
• Частота сердечных сокращений,
• Электрическая проводимость и ось,
• Водители ритма.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений (ЧСС)  -  это точное количество ударов сердца за определенный временной отрезок. Средний интервал обычно составляет 60 секунд. Как же определить ЧСС на кардиограмме? Необходимо измерить расстояние между самыми высокими зубцами (R - R). Графическая кривая записывает данные со скоростью 100 мм/с.  Умножив длину записи 1мм на длительность отрезка R-R , можно высчитать частоту сердечных сокращений. Число сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-80 ударов в минуту. 

Синусовый ритм

Если сердечная мышца работает без нарушений, то в специальном узле образуются электрические импульсы, которые потом распределяются в области желудочка и предсердия. Наличие у человека синусового ритма показывает, что  его сердце нормально функционирует. 

На кардиограмме здорового человека расстояние между зубцами будет одинаковым. Это расстояние должно сохраняться на протяжении всей записи, с максимальными отклонениями на 10 процентов.  По этим показателям можно определить отсутствие аритмии у человека.

Электрическая проводимость

Электрическая проводимость  - это процесс  перемещения электрических импульсов по тканям сердечной мышцы. При отсутствии отклонений, импульсы должны передаваться в заданной последовательности. Если нарушен порядок их передачи, это сигнализирует о сбоях в работе сердца и возможном развитии блокад.

Электрическая ось сердца

Электрическая ось – это биологические и электрические изменения внутри сердца. Чтобы определить расположение оси сердца, врачу необходимо обратиться к специальным схемам и таблицам или сравнить QRS комплексы, отвечающие за процессы возбуждения и сокращения сердечных желудочков.

Зубцы и интервалы

Зубцы и интервалы не обозначаются на кардиограмме. Они предназначены для того, кто занимается расшифровкой.

Зубцы:

Р – начало сокращения области предсердия;

Q, R, S – совпадают с сокращением желудочков;

Т – время бездействия желудочков сердца;

U – редко можно увидеть на кардиограмме.

Кардиограмма делится на интервалы, чтобы было проще сделать расшифровку. Прямые линии, называемые изолиниями или сегментами, проходят по центру зубца.  Основными показателями при постановке диагноза считаются P-Q , S-T.

Каждый интервал состоит из сегментов и зубцов. Для определения нарушений в работе органа, необходимо учитывать длину интервала: P - Q и Q - T.

Техника выполнения

Для проведения кардиографии необходимо специальное устройство – электрокардиограф, который имеется в любой поликлинике.

1. Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку.
2. Врач устанавливает специальные датчики на щиколотки, руки и грудную клетку пациента.
3. Включает прибор и начинает запись, которая представляет собой график на специальном бумажном носителе или электронно.
4. Врач анализирует данные ЭКГ, сразу выявляет патологии, если такие имеются. После процедуры пациент получает заключение в течение 10 минут, а также необходимую консультацию по дополнительной диагностике.

Особенности расшифровки

Во время записи кардиограммы специальные датчики передают электрические импульсы к электрокардиографу. Эти импульсы и пути их прохождения называют отведениями.

Правила расшифровки кардиограммы

• Первое, второе или третье отведение: определяем место самой высокой области зубца R. Затем измеряем расстояние между следующими двумя зубцами и делим получившееся число пополам. Тем самым определяем регулярность частоты сердечных сокращений.
• Делаем измерения каждого зубца и интервала.

Современные устройства могут измерять частоту сердечных сокращений автоматически. На устаревших – ЧСС измеряется вручную.

Нормальные показатели у детей и взрослых

Нормы ЭКГ для взрослого человека:

Нормы ЭКГ для детей:

Что влияет на точность показателей

• плохо установленные электроды напрямую влияют на показатели исследования;
• посторонний шум. Посторонние приборы влияют на точность результатов;
• алкоголь и курение. От них зависит кровообращение пациента и, соответственно, возможное изменение основных показателей;
• прием пищи. Также влияет на кровообращение и неточность показателей;
• стресс и эмоциональное волнение. В ходе исследования пациент не должен волноваться, иначе это повлияет на ЧСС и все основные показатели;
• время суток. Показатели отличаются при проведении процедуры в различное время суток.

Опасные диагнозы

В современной медицинской практике сердечные патологии у пациентов легко диагностируются  с помощью электрической кардиографии.

Основные сердечные патологии:

• Нарушение сердечной проводимости,
• Брадикардия,
• Экстрасистолия,
• Синусовая аритмия,
• Тахикардия,
• Инфаркт миокарда.

Электрокардиография – это важный и очень информативный способ функциональной диагностики. Расшифровать самостоятельно графические параметры кардиограммы, полученные в ходе исследования,  довольно сложно, если вы не обладаете глубокими знаниями в этой сфере. Этим должен заниматься высококвалифицированный специалист, который сможет точно поставить диагноз пациенту и назначить необходимое лечение.