Что такое застойная сердечная недостаточность? Причины и симптомы

Застойная сердечная недостаточность – это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение функций сердца перекачивать кровь, нарушена система кровообращения. Существует острая и хроническая формы.

Причины сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность является результатом развития целого букета сердечно-сосудистых заболеваний.

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Атеросклероз
• Миокардит
• Сахарный диабет
• Обструктивное заболевание легких
• Порок сердца

Симптомы застойной сердечной недостаточности

На начальном этапе, симптомы следующего характера:

• Одышка при физической активности
• Учащенное сердцебиение
• Слабость
• Хроническая утомляемость
• Депрессия

Затем клиническая картина значительно изменяется:

• Сильная отечность конечностей
• Посинение слизистых покровов
• Вздутие и увеличение живота
• Боли в районе печени
• Удушье
• Сильный кашель (иногда с кровью)

Малый сердечный выброс/нормальная потребность как причина застойной сердечной недостаточности

1. Сократительная дисфункция. Возникает при:
2. Ишемия
3. Диабет
4. Интоксикация
5. Поражение клапанов
6. Продолжительная артериальная гипертензия

При этом состоянии происходит увеличение объемов левого желудочка и появление сниженной фракции выброса.

1. Диастолическая дисфункция. Возникает при:
2. Артериальная гипертензия на начальном этапе
3. Аортальный стеноз
4. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия 

При этом состоянии происходит уменьшение диастолического объема желудочка и появление повышенной фракции выброса. Данные дисфункции могут сосуществовать.

Большой сердечный выброс/повышенная потребность как причина застойной сердечной недостаточности

Выявляют при:

• Анемия
• Сепсис
• Тиреотоксикоз
• Венозная фистула

Пациенты, имеющие подобные заболевания,  при появлении признаков сердечной недостаточности, как правило, не имеют органических проблем с сердцем.

Клинические критерии диагностики

• Отеки
• Одышка
• Цианоз
• Асцит
• Нарушение сердечного ритма
• Синдром ночного апноэ

Cимптомы и течение заболевания

1. Одышка. Один из первых симптомов, сигнализирующий о возможном заболевании.
2. Постоянная утомляемость и мышечная слабость
3. Учащенное сердцебиение
4. Удушье в ночное время
5. Сухой кашель
6. Нарушения отделения мочи

Стадии заболевания

Выделяют три стадии застойной сердечной недостаточности.

1. Первая стадия (скрытая форма). Внешние проявления недостаточности при физической активности в виде учащенного сердцебиения, одышки, повышенной утомляемости.
2. Вторая стадия разделяется на IIA и IIБ. IIA-сбой гемодинамики с поражением одного из кругов кровообращения. IIБ- происходит ухудшение и поражаются оба круга.
3. Третья стадия выражена в серьезной недостаточности кровообращения, что влечет за собой необратимые последствия с нарушением всей системы в целом.

Диагностика

При первых признаках появления застойной сердечной недостаточности необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту. Терапевт проведет осмотр пациента и прослушает сердечные ритмы и тона. Затем выдаст направление к кардиологу. Перед походом к кардиологу необходимо сделать следующие исследования:

• ЭКГ
• ЭХОКГ
• ХМЭКГ
• Рентген
• МРТ
• МСКТ

Все исследования проводятся при физической активности пациента. Больной выполняет стандартный комплекс упражнений, после чего врач отмечает изменения и следит за пульсом. При более серьезных обследованиях пациент получает физическую нагрузку на велотренажере или беговой дорожке.

Лечение

Любое лечение лучше начинать на первоначальном этапе развития заболевания.

Медикаментозный метод лечения застойной сердечной недостаточности является основным. В тяжелых случаях врачи используют хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения включают:

• реваскуляризация миокарда
• электрокардиостимуляция
• корректировка порока сердца
• перикардэктомия
• резекция опухоли
• трансплантация сердца 

Для восстановительного лечения самым важным является изменения образа жизни пациента:

• Исключение тяжелых нагрузок
• Отказ от вредных привычек
• Соблюдение режима питания и диеты
• Отсутствие депрессий и стрессового состояния

При застойной сердечной недостаточности рекомендуется ограничивать прием поваренной соли.

Регулярные физические нагрузки показаны при развитии первой и второй стадии заболевания. Главное, чтобы они не приносили дискомфорт и болезненные ощущения больному. Такие упражнения помогают бороться с застоями в организме, а также с отеками.

Физическая активность противопоказана при:

• миокардит в активной фазе
• стеноз клапанных отверстий
•  цианотические врожденные пороки
• нарушения сердечного ритма
• стенокардия